Лечение алкоголизма амбулаторно в Санкт-Петербурге

Этапы лечения амбулаторно

Терапия алкоголизма амбулаторно — это не домашнее лечение, оно может продлиться несколько месяцев. Начинается с консультации нарколога, который делает диагноз и определяет стадию зависимости. На этом этапе проводится диагностическое обследование для оценки физического здоровья, психического состояния, наличия и степени поражения внутренних органов на фоне систематического приёма алкоголя. Пациент сдаёт анализы, проходит ЭКГ для оценки работы сердца, другие исследования на предмет выявления противопоказаний к приёму лекарственных препаратов, осмотр у психиатра, чтобы исключить психические отклонения.

По результатам обследования врач составляет схему лечения, даёт рекомендации по рациональному питанию для оперативного восстановления организма.

Проводится консультация с наркологом перед началом лечения и периодически по ходу терапии алкоголизма. Врач отслеживает динамику выздоровления, если нужно, корректирует схему лечения.

Детоксикация

Прежде чем начать основной курс терапии, организм алкоголика нужно очистить от токсичных продуктов распада этанола, которые вызывают симптомы интоксикации. После запоя на фоне отказа от спиртного развивается абстинентный синдром, который проявляется общим недомоганием, головной болью, тошнотой и рвотой, тремором, учащённым сердцебиением, расстройством сна, раздражительностью и рядом других неприятных ощущений. При этом сильное желание выпить спиртного. Детокс-терапия быстро приводит человека в норму. Процедура подразумевает постановку внутривенных капельниц с лекарственными препаратами, действие которых направлено на решение задач:

• связывание и выведение токсинов;
• устранение обезвоживания, спровоцированное мочегонным действием алкоголя и восстановление водно-солевого баланса;
• восполнение нехватки витаминов, микроэлементов;
• улучшение естественного метаболизма;
• нормализацию функций внутренних органов и систем;
• снижение тяги к спиртному;
• восстановление физической активности.

В составе капельницы от запоя включены физиологический раствор в смеси с глюкозой, сорбенты, витамины С, В6, обезболивающие, седативные, другие препараты по медицинским показаниям.

Выведение токсинов этанола посредством инфузионной терапии снижает нагрузку на внутренние органы.

Состав инфузии, их количество определяет лечащий врач. При остром алкогольном отравлении, снятии симптомов похмельного синдрома, абстиненции, подготовке к кодированию детокс-терапия — наиболее действенный способ очищения организма.

Кодирование

Метод запретительно терапии, который делает невозможным приём спиртного на срок кодировки. Это ещё не избавление от алкогольной зависимости, но серьёзный сдерживающий фактор. За время вынужденной трезвости пациент учится справляться с жизненными ситуациями без допинга в виде алкоголя, адаптируется, трезвость становится нормой жизни.

Кодировка может проходить по разным методикам: медикаментозная, психотерапевтическая, аппаратное воздействие.

Медикаментозное кодирование подразумевает введение препарата на основе дисульфирама или налтрексона. Проводится только после консультации с психотерапевтом, который оценивает, насколько пациент мотивирован на отказ от алкоголя. Если после кодировки дисульфирамом пациент выпьет, то будет нанесён серьёзный вред здоровью вплоть до угрозы жизни.

Дисульфирам вызывает отрицательную реакцию организма на алкоголь. Препарат блокирует выработку печенью фермента, который расщепляет токсичный ацетальдегид (промежуточный продукт распада этилового спирта) на безопасные соединения (вода, углекислый газ). Если закодированный выпьет даже небольшую дозу спиртного, сразу возникнет отравление этанолом со всеми неприятными симптомами, как при тяжёлом похмелье: тошнота, рвота, аритмия, дрожь в руках и ногах, головная боль и т. д. Может стать так плохо, что человек испугается, будто сейчас умрёт, будет бояться повторить попытку выпить.

Налтрексон блокирует в мозгу опиоидные рецепторы, подавляя выработку гормонов, создающих ощущений удовольствия, эйфории. Если выпить, то симптомы интоксикации не возникают, но не наступает и опьянение. Любой алкоголь становится простой жидкостью, пить становится бессмысленно, теряется интерес и тяга к спиртному.

Формы медикаментозного кодирования

Закодироваться при амбулаторном лечении алкоголизма можно разными способами.

1. Принимать таблетки.
2. Уколом в ягодичную мышцу.
3. Внутривенной инъекцией.
4. Имплантацией капсулы с препаратом под кожу («подшиться»).

Таблетки дисульфирама принимать нужно каждый день, утром натощак. Действует одни сутки. Врач, как правило, выписывает их на месяц. Потом можно продолжить курс или закодироваться другим способом.

Закодироваться уколом или внутривенной инъекцией можно на срок от нескольких месяцев до нескольких лет.

«Подшивка» — мини-операция. Врач проводит имплантацию капсулы под местной анестезией. Делает небольшой разрез (до 1 см) на выбранном участке тела (бедро, под лопаткой, предплечье или другое место) и помещает капсулу с препаратом на глубину 5–6 мм. Накладывает 1–2 шва и закрывает место вживления повязкой или наклейкой. Вшить капсулу можно на срок до 5 лет.

Выбор кодировки и способа введения препарата остаётся за пациентом. Врачи рекомендуют оптимальный срок — один год.